أجهزة دعم القلب والقلب الاصطناعي (LVAD / TAH) في إيران

يستند الاختيار إلى فشل القلب المتقدم ووظيفة البطينين والكلى والكبد والرئتين والعدوى وإمكان الزراعة والقدرة على العناية بالجهاز. يقرر فريق فشل القلب وفق هدف العلاج والخيارات المتاحة.

تعتمد المدة على العلاج وطراز الجهاز وحالة الشخص والإجراءات المصاحبة. اطلب من الفريق تقدير مدة الجراحة والعناية المركزة.

تتحدد مدة التخدير والاستيقاظ وفق الجراحة والدورة الدموية والتنفس. قد تلزم العناية المركزة ودعم التنفس؛ ولا توجد مدة ثابتة للجميع.

تعتمد النتيجة على الجهاز وهدف العلاج وشدة المرض وخبرة المركز. لا يمكن مساواة الدعم الاصطناعي مباشرة بزراعة قلب متبرع، ولا يمكن ضمان عشر سنوات أو نسبة نجاح واحدة لكل الأجهزة.

يتطلب العلاج جراحة كبيرة ورعاية معقدة. تشمل المخاطر النزف والجلطات والسكتة والعدوى وتعطل الجهاز ومشكلات الأعضاء الأخرى. تتعلق أدوية منع الرفض بزراعة قلب المتبرع ولا ينبغي خلطها بالدعم الميكانيكي.

الالتزام بالنظافة الصحيحة.

العناية بالجرح الجراحي.

تناول الأدوية في الوقت المحدد.

الالتزام بالنظافة في المنزل.

اتباع نظام غذائي صحي.

تجنب التدخين.

اتباع تعليمات الطبيب.

تختلف المكونات بحسب الطراز، وقد تشمل مضخة ووحدة تحكم ومصدر طاقة ووصلات. يختلف تركيب LVAD عن TAH، ويجب أن يشرح الفريق مكونات الطراز المستخدم ورعايته.

يساعد LVAD البطين الأيسر على الضخ، بينما يعوّض TAH وظيفة البطينين المستبدلين. يختلف مصدر الطاقة والكابل ووحدة التحكم بين الطرازات. ليست الطاقة اللاسلكية والبطارية الداخلية وأزمنة الشحن صفات مشتركة لكل الأجهزة. لا تفصل الطاقة للاستحمام دون تعليمات الفريق.

بعد التقييم واختيار الجهاز، يوصله الجراح بالدورة الدموية بالطريقة المناسبة ويتحقق من أدائه. استئصال البطينين يخص بعض القلوب الاصطناعية الكاملة، وليس خطوة معتادة في زرع LVAD. يشرح الفريق تفاصيل العملية.

قد تؤثر العدوى النشطة أو القصور الشديد لبعض الأعضاء أو سوء الحالة العامة أو تعذر الرعاية الآمنة في القرار. تختلف القيود وهدف العلاج بين الأجهزة والمرضى؛ والتقييم الفردي ضروري.

بعد جراحة TAH ، من الضروري اتباع نظام غذائي صحي للقلب. ركز على الأطعمة قليلة الصوديوم، والبروتينات الخالية من الدهون، والحبوب الكاملة، والكثير من الفاكهة والخضروات. تجنب الأطعمة المصنعة الغنية بالملح والسكر. الحفاظ على الترطيب مهم جدًا أيضًا، ولكن استشر طبيبك بشأن قيود تناول السوائل.

تعتمد الإقامة على الجهاز والتعافي والمضاعفات واستكمال تدريب المريض والمرافق، وقد تطول. لا يمكن تعميم إقامة أسبوع إلى أسبوعين على كل مرضى TAH أو LVAD.

تعتمد العودة للعمل على حالة القلب والجهاز والتعافي وطبيعة العمل. نسّق النشاط المسموح والحاجة إلى مرافق وإعادة التأهيل؛ ولا تُضمن العودة في شهر محدد.

في البداية، يجب أن تركز على الأنشطة الخفيفة مثل المشي لمسافات قصيرة. مع تحسن حالتك، يمكنك زيادة مستوى نشاطك تدريجيًا. اتبع دائمًا توصيات طبيبك بشأن التمارين والعلاج الطبيعي.

نعم، بعد جراحة TAH ، ستحتاج إلى تناول أدوية لإدارة وظائف القلب ومنع المضاعفات. من المهم جدًا الالتزام بنظام الأدوية الموصوف والمشاركة بانتظام في جلسات المتابعة.

السفر ممكن عادةً بعد جراحة TAH ، ولكن استشارة الطبيب ضرورية أولاً. يمكنهم تقديم المشورة بشأن الوقت الآمن للسفر وأي احتياطات يجب اتخاذها، خاصة فيما يتعلق بالرحلات الجوية الطويلة أو الرحلات البرية.

بعد جراحة TAH ، راقب أعراضًا مثل ضيق التنفس، ألم الصدر، تورم الساقين، أو التعب غير المعتاد. في حالة ظهور أي من هذه الأعراض، اتصل بطبيبك على الفور.

تعتبر زيارات المتابعة حاسمة لمراقبة تقدم شفائك ووظيفة قلبك. في البداية، قد تكون لديك زيارات كل بضعة أسابيع، وقد يقل عدد الزيارات مع تقدم الشفاء. سيضع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك جدولًا بناءً على احتياجاتك.

قد يكون الحمل مع فشل القلب المتقدم وأجهزة دعم الدورة الدموية عالي الخطورة جداً. يجب إجراء تقييم واستشارة من فريق فشل القلب واختصاصي الحمل عالي الخطورة قبل أي قرار؛ ولا يمكن استنتاج الملاءمة من معلومات عامة.

تقدم العديد من المستشفيات مجموعات دعم وموارد لمرضى TAH وعائلاتهم. يمكن أن توفر هذه المجموعات الدعم العاطفي والتعليم والشعور بالانتماء للمجتمع. اطلب من طبيبك أن يوصي بمجموعات دعم محلية أو عبر الإنترنت.

نعم، هناك خطر للإصابة بالعدوى بعد أي جراحة، بما في ذلك TAH. من الضروري الحفاظ على نظافة موقع الجراحة واتباع تعليمات الطبيب للعناية بالجروح. أبلغ عن أي علامات للعدوى مثل الاحمرار أو التورم أو الإفرازات.

تتطلب الحياة مع LVAD عادة رعاية يومية للجهاز والكابل وإدارة مصادر الطاقة والالتزام بالأدوية والمتابعة. تُحدد الأنشطة والتغييرات وفق الشخص والطراز، ولا تُفترض مساواتها بالقلب الاصطناعي الكامل.

تختلف التوقعات طويلة المدى بعد جراحة TAH من شخص لآخر. يعاني العديد من المرضى من تحسن في نوعية الحياة وزيادة في العمر المتوقع. الرعاية المنتظمة والالتزام بالتوصيات الطبية ضروريان للحفاظ على الصحة.

تعتمد المشاركة في الرياضة بعد جراحة TAH على شفائك ونوع الرياضة. استشر طبيبك للحصول على نصيحة شخصية حول الأنشطة الآمنة والمناسبة لك.

بعد جراحة TAH ، ضع في اعتبارك نمط حياة صحي للقلب، بما في ذلك نظام غذائي متوازن، وممارسة الرياضة بانتظام، وتجنب التدخين والإفراط في تناول الكحول. إدارة التوتر والحفاظ على وزن صحي مهمان أيضًا لصحتك العامة.

نعم، المتابعة المنتظمة مع طبيب القلب ضرورية بعد جراحة TAH. سيراقبون وظيفة قلبك، ويعدلون الأدوية حسب الحاجة، ويقدمون إرشادات حول تغييرات نمط الحياة لدعم شفائك.

قد يساعد دعم الأسرة والتحدث مع الفريق والاستشارة النفسية عند الحاجة. يجب أن تتوافق الاسترخاء والتمارين الجسدية والتنفسية مع قيود الجهاز ونصيحة فريق القلب؛ ولا تبدأ الرياضة من تلقاء نفسك.

الشعور بالقلق بعد الجراحات الكبرى أمر شائع. إذا كان هذا القلق يسبب لك ضائقة، تحدث مع طبيبك. يمكنهم التوصية بالاستشارة أو مجموعات الدعم لمساعدتك على التعامل مع مشاعرك.

نعم، بعد جراحة TAH ، يجب عليك اتباع نظام غذائي صحي للقلب يتضمن الحد من الصوديوم والدهون المشبعة والسكريات. يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك أو أخصائي التغذية تقديم إرشادات غذائية محددة مصممة لتلبية احتياجاتك.

لضمان التعافي النفسي، اتبع تعليمات طبيبك بدقة، واحضر جميع مواعيد المتابعة، وتناول نظامًا غذائيًا صحيًا، ومارس النشاط البدني المناسب، واطلب الدعم من العائلة والأصدقاء.