پیوند قلب مصنوعی در ایران

انتخاب بیمار بر اساس نارسایی پیشرفته، عملکرد بطن‌ها، وضعیت کلیه و کبد و ریه، عفونت، امکان پیوند و توان مراقبت از دستگاه انجام می‌شود. تیم نارسایی قلب با توجه به هدف درمان و گزینه‌های موجود تصمیم می‌گیرد.

مدت جراحی به نوع درمان، مدل دستگاه، وضعیت فرد و اقدامات هم‌زمان وابسته است. زمان مورد انتظار و مدت مراقبت ویژه را پیش از عمل از تیم جراحی دریافت کنید.

مدت بیهوشی و زمان بیدارشدن با نوع جراحی و وضعیت گردش خون و تنفس تعیین می‌شود. ممکن است پس از عمل به مراقبت ویژه و حمایت تنفسی نیاز باشد؛ زمان ثابت برای همه وجود ندارد.

نتیجه به نوع دستگاه، هدف درمان، شدت بیماری و تجربه مرکز بستگی دارد. قلب مصنوعی با پیوند قلب اهدایی قابل مقایسه ساده نیست و عمر ده‌ساله یا درصد موفقیت واحدی برای همه دستگاه‌ها نمی‌توان تضمین کرد.

این درمان جراحی بزرگ و مراقبت پیچیده دارد. خونریزی، لخته و سکته، عفونت، اختلال عملکرد دستگاه و مشکلات سایر اندام‌ها از خطرهای مطرح‌اند. داروهای ضدپس‌زدن مربوط به پیوند قلب اهدایی‌اند و نباید با درمان مکانیکی یکسان دانسته شوند.

• رعایت بهداشت درست
• مراقبت از زخم جراحی
• مصرف به موقع داروها
• رعایت بهداشت در خانه
• رژیم غذایی سالم
• اجتناب از دخانیات
• رعایت دستورات پزشک

اجزا به مدل دستگاه وابسته‌اند و می‌توانند شامل پمپ، کنترل‌گر، منبع برق و اتصالات باشند. دستگاه LVAD و قلب مصنوعی کامل ساختار یکسانی ندارند؛ تیم درمان باید اجزای همان مدل و مراقبت آن را توضیح دهد.

LVAD به پمپاژ خون بطن چپ کمک می‌کند، در حالی که TAH عملکرد بطن‌های جایگزین‌شده را بر عهده می‌گیرد. نوع منبع برق، کابل و کنترل‌گر به مدل بستگی دارد. انتقال بی‌سیم انرژی، باتری داخلی و زمان شارژ، ویژگی مشترک همه دستگاه‌ها نیستند؛ هرگز منبع برق را برای استحمام خودسرانه جدا نکنید.

پس از ارزیابی و انتخاب دستگاه، جراح آن را با روش متناسب با همان مدل به گردش خون متصل و عملکردش را کنترل می‌کند. برداشتن بطن‌ها مربوط به بعضی قلب‌های مصنوعی کامل است و مرحله معمول کارگذاری LVAD نیست. جزئیات عمل را تیم جراحی برای شما توضیح می‌دهد.

عفونت فعال، اختلال شدید بعضی اندام‌ها، وضعیت عمومی نامناسب یا ناتوانی در مراقبت ایمن می‌توانند بر تصمیم اثر بگذارند. محدودیت‌ها و هدف درمان برای هر دستگاه و بیمار متفاوت‌اند و ارزیابی فردی ضروری است.

پس از جراحی TAH، پیروی از یک رژیم غذایی سالم برای قلب ضروری است. روی غذاهای کم سدیم، پروتئین‌های بدون چربی، غلات کامل و میوه و سبزیجات فراوان تمرکز کنید. از غذاهای فرآوری شده سرشار از نمک و شکر خودداری کنید. هیدراته ماندن نیز بسیار مهم است، اما در مورد محدودیت‌های مصرف مایعات با پزشک خود مشورت کند.

مدت بستری به نوع دستگاه، روند بهبودی، عوارض و تکمیل آموزش بیمار و همراه بستگی دارد و ممکن است طولانی باشد. مدت یک تا دو هفته برای همه بیماران TAH یا LVAD قابل تعمیم نیست.

زمان بازگشت به کار به وضعیت قلب و دستگاه، بهبودی و نوع شغل بستگی دارد. درباره فعالیت مجاز، نیاز به همراه و برنامه توان‌بخشی با تیم درمان هماهنگ کنید؛ بازگشت در یک ماه مشخص تضمین نمی‌شود.

در ابتدا، باید روی فعالیت‌های سبک مانند پیاده‌روی در مسافت‌های کوتاه تمرکز کنید. با بهبودی، می‌توانید به تدریج سطح فعالیت خود را افزایش دهید. همیشه توصیه‌های پزشک خود را در مورد ورزش و فیزیوتراپی دنبال کنید.

بله، پس از جراحی TAH، برای مدیریت عملکرد قلب و جلوگیری از عوارض، باید دارو مصرف کنید. رعایت رژیم دارویی تجویز شده و شرکت منظم در جلسات پیگیری بسیار مهم است.

سفر کردن معمولاً بعد از جراحی TAH امکان‌پذیر است، اما ابتدا مشورت با پزشک ضروری است. آنها می‌توانند در مورد زمان ایمن سفر و هرگونه اقدامات احتیاطی که باید انجام دهید، به خصوص در مورد پروازهای طولانی یا سفرهای جاده‌ای، به شما توصیه‌هایی ارائه دهند.

پس از جراحی TAH، علائمی مانند تنگی نفس، درد قفسه سینه، تورم پاها یا خستگی غیرمعمول را زیر نظر داشته باشید. در صورت بروز هر یک از این علائم، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

ویزیت‌های بعدی برای نظارت بر روند بهبودی و عملکرد قلب شما بسیار مهم هستند. در ابتدا، ممکن است هر چند هفته یکبار ویزیت داشته باشید و با پیشرفت بهبودی، تعداد ویزیت‌ها کمتر شود. ارائه دهنده خدمات درمانی شما بر اساس نیازهای شما برنامه‌ای تنظیم خواهد کرد.

بارداری با نارسایی پیشرفته قلب و دستگاه حمایت گردش خون می‌تواند بسیار پرخطر باشد. پیش از هر تصمیم باید تیم نارسایی قلب و متخصص بارداری پرخطر ارزیابی و مشاوره اختصاصی انجام دهند؛ مناسب‌بودن آن را از اطلاعات عمومی نتیجه نگیرید.

بسیاری از بیمارستان‌ها گروه‌ها و منابع حمایتی برای بیماران TAH و خانواده‌هایشان ارائه می‌دهند. این گروه‌ها می‌توانند حمایت عاطفی، آموزش و حس تعلق به جامعه را فراهم کنند. از پزشک خود بخواهید گروه‌های حمایتی محلی یا آنلاین را به شما معرفی کند.

بله، خطر عفونت پس از هر جراحی، از جمله TAH، وجود دارد. تمیز نگه داشتن محل جراحی و پیروی از دستورالعمل‌های پزشک برای مراقبت از زخم ضروری است. هرگونه علائم عفونت مانند قرمزی، تورم یا ترشح را گزارش دهید.

زندگی با LVAD معمولاً به مراقبت روزانه دستگاه و کابل، مدیریت منبع برق، مصرف دقیق دارو و پیگیری منظم نیاز دارد. میزان فعالیت و تغییرات زندگی بر اساس وضعیت فرد و مدل دستگاه آموزش داده می‌شود؛ آن را با TAH یکسان فرض نکنید.

چشم‌انداز بلندمدت پس از جراحی TAH در افراد مختلف متفاوت است. بسیاری از بیماران بهبود کیفیت زندگی و افزایش طول عمر را تجربه می‌کنند. مراقبت‌های منظم و رعایت توصیه‌های پزشکی برای حفظ سلامت بسیار مهم است.

شرکت در ورزش پس از جراحی TAH به بهبودی شما و نوع ورزش بستگی دارد. برای مشاوره شخصی در مورد اینکه کدام فعالیت‌ها برای شما بی‌خطر و مناسب هستند، با پزشک خود مشورت کنید.

پس از جراحی TAH، سبک زندگی سالم برای قلب، از جمله رژیم غذایی متعادل، ورزش منظم و اجتناب از سیگار کشیدن و مصرف بیش از حد الکل را در نظر بگیرید. مدیریت استرس و حفظ وزن سالم نیز برای سلامت کلی شما مهم است.

بله، پیگیری منظم با متخصص قلب پس از جراحی TAH ضروری است. آنها عملکرد قلب شما را تحت نظر دارند، داروها را در صورت نیاز تنظیم می‌کنند و در مورد تغییرات سبک زندگی برای پشتیبانی از بهبودی شما راهنمایی ارائه می‌دهند.

حمایت خانواده، گفت‌وگو با تیم درمان و در صورت نیاز مشاوره می‌تواند کمک کند. روش آرام‌سازی و هر تمرین بدنی یا تنفسی باید با محدودیت‌های دستگاه و نظر تیم قلب سازگار باشد؛ ورزش را خودسرانه شروع نکنید.

تجربه اضطراب پس از جراحی‌های بزرگ امری رایج است. اگر این اضطراب شما را تحت فشار قرار می‌دهد، با پزشک خود صحبت کنید. آن‌ها می‌توانند مشاوره یا گروه‌های حمایتی را برای کمک به شما در کنار آمدن با احساساتتان توصیه کنند.

بله، پس از جراحی TAH، باید یک رژیم غذایی سالم برای قلب را دنبال کنید که شامل محدود کردن سدیم، چربی‌های اشباع و قندها باشد. ارائه دهنده خدمات درمانی یا متخصص تغذیه می‌تواند دستورالعمل‌های غذایی خاصی را متناسب با نیازهای شما ارائه دهد.

برای اطمینان از بهبودی روان، دستورالعمل‌های پزشک خود را به دقت دنبال کنید، در تمام جلسات پیگیری شرکت کنید، رژیم غذایی سالمی داشته باشید، فعالیت بدنی مناسب داشته باشید و از خانواده و دوستان خود حمایت بخواهید.